Especialista advierte sobre ineficacia de los enjuagues bucales

Tienen un mínimo aporte en la reducción de la placa bacteriana y no sirven para eliminar el mal aliento.

Colutorios

Tendencias

Los usuarios de enjuagues bucales recibieron un gran susto la semana pasada, cuando la empresa Procter & Gamble anunció el retiro del mercado de cinco de sus colutorios bucales Oral B por contener altas dosis de microorganismos dañinos para la salud humana.

De acuerdo a Fernando Fuentes, director de la Escuela de Odontología de la U. San Sebastián “el retiro de estos productos es una acción preventiva, porque en realidad la dosis de microorganismos encontrados en el fluído sería peligrosa solo para las personas que tienen su sistema inmunológico muy disminuido”.

Pero más allá del retiro de los enguajes, surge el tema de qué tan efectivo es su uso, si realmente contribuye a la mejora de la salud bucal y sus efectos en el organismo. Frente a esto, el académico de la U. San Sebastián responde que “los colutorios no sirven para reducir placa bacteriana, pero si lo es el aseo diario, el cepillado de dientes junto con el uso de seda dental”.

USO ADECUADO

El odontólogo especialista en periodoncia advierte que la mejor manera de mantener una boca saludable es realizar un cepillado adecuado tres veces al día y cada 8 horas y saber que el cepillo debe cambiarse cada 15 o 25 días. “En Chile sucede algo totalmente opuesto a las recomendaciones, la gente usa en promedio 12 meses el mismo cepillo”, comenta el odontólogo.

Por otra parte, el académico sostiene que el cepillo debe ser de celdas suaves. Y detalla que el uso de colutorio bucal siempre debe ser recetado por el odontólogo. “El especialista suele recomendar enjuagues sólo en caso estrictamente necesario como cuando un paciente está en tratamiento por una infección bucal o en situaciones en  las que el paciente está hospitalizado, está impedido de lavarse los dientes o  cuando padece de caries o hipersensibilidad dental ”.

LOS MAS EFECTIVOS

Hace décadas se creó la imagen de que usar colutorios era la manera correcta de eliminar la halitosis o problemas de mal aliento. “La verdad es que esto es un mito porque si bien los enjuagues te refrescan la boca, a nivel bactereológico el aporte es mínimo y la persona sólo consigue resecar su boca con el paso de las horas y hacerse  adicto al uso del producto para conseguir un fin imposible con esta técnica: el aliento fresco”, indica el doctor Fuentes.

A esto agrega que las recomendaciones consisten en evitar el uso de enjuagues bucales en niños y embarazadas y privilegiar una buena higiene bucal. Además de evitar tragarlo, aunque si sucede sólo ocasionar un leve dolor de estómago.

Por último recalca que el uso de enjuagues debe ser recetado por un odontólogo, jamás  por tiempo prolongado y debe usarse una vez al día por espacio de minuto, no tragarlo  y después del cepillado.

Limpieza dental en bebés

Higiene Dental en bebes

Recomendamos realizar la limpieza de la boca antes de la erupción de los primeros dientes. Pasar sobre los rodetes (encías) una gasa esterilizada, envuelta en el dedo del padre, madre o persona encargada de la higiene del bebé, pasar sobre los tejidos gingivales realizando un masaje delicado. De esta manera acostumbramos al niño a la manipulación de su boca. 

La limpieza debe ser realizada principalmente por la noche, después de la alimentación o succión mamaria. Esa limpieza deberá seguir hasta los 18 meses de edad y/o cuando se complete la erupción de los primeros primarios donde el cepillado deberá iniciarse.

Este procedimiento deberá ser realizado con el niño instalado cómodamente, favoreciendo así las condiciones para que los padres ejecuten fácilmente la limpieza.

Higiene Bucal infantil

Una buena higiene bucal infantil junto a la adquisición del hábito de su mantenimiento, comportará que el adulto pueda conservar sus dientes para toda la vida.

Así como el pediatra suele ver a todos los niños desde el nacimiento, es aconsejable que la madre lleve a su hijo al odontopediatra. El cuidado de los dientes y su higiene bucal debe comenzar desde el primer mes de vida.

Es de grandísima utilidad que el niño conozca a su odontopediatra en edad temprana, ya que se va familiarizando y durante las primeras visitas sólo se practica una mera revisión.

Cuidar la higiene de la boca de los pequeños desde los primeros días de vida es necesario, para que ellos se desarrollen con una sonrisa saludable.

La higiene bucal infantil

En el desarrollo dentario infantil pueden surgir diversos problemas que pueden afectar a su desarrollo, pero se pueden evitar si se educa a los niños y tienen una buena higiene bucal diaria.

La caries:

 

¿Cómo se produce?

 

Las caries son causadas por el ataque de las bacterias a los minerales de los dientes. El gran aliado que tiene la caries es el azúcar. Debido a ello, las caries son frecuentes en los niños pequeños que consumen dulces, chocolate, y otros alimentos pegajosos y/o con azúcar y no tienen hábitos de higiene bucal correctos.

Existen 4 factores que influyen en la aparición de caries:

• dientes susceptibles
• bacterias que producen ácidos
• hidratos de carbono fermentados (líquidos dulces, jugos, leche, leche artificial para lactancia)
• tiempo: cuánto tiempo y con qué frecuencia están los dientes expuestos al azúcar.

Todos estos factores dan lugar a una desmineralización del esmalte.

¿Cómo evitarlo?

• Lleve al bebé al odontopediatra desde el primer mes de vida.
• Limpie la boca a diario con una gasa limpia y húmeda. Cuando el niño tenga dientes, utilice un cepillo pequeño de filamentos blandos.
• Cepille los dientes del niño tres veces al día hasta que aprenda a hacerlo sólo. Luego continúe supervisando para asegurarse que usa el cepillo y la pasta dentífrica correctamente.

Tratamiento científico para la halitosis oral

Halitosis

La halitosis se define como el conjunto de olores desagradables u ofensivos que provienen de la cavidad oral. Se conoce que en el 87% de los casos el origen de este mal olor está en la boca. En el 13% restante la mayoría de casos se relacionan con patologías en el área otorrinolaringológica y en un mínimo porcentaje con otras patologías sistémicas.

En las causas orales que se han asociado con la halitosis oral se encuentran el cubrimiento lingual o biofilm lingual y las enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis). Se calcula que alrededor de un 50% de la población adulta padece o ha padecido halitosis en alguna ocasión, y ello podría repercutir en las relaciones sociales, afectivas y profesionales. El tratamiento de la halitosis oral va dirigido a controlar o disminuir el número de bacteria productoras de mal olor presentes en el dorso posterior de la lengua y en el surco o bolsa periodontal.

Entre los agentes que han demostrado eficacia clínica en el control de la halitosis se encuentran moléculas como la Clorhexidina, el Cloruro de Cetilpiridinio, derivados del zinc y la combinación de los agentes anteriores.

La solución
Es importante corregir todas las patologías orales presentes: caries abiertas, prótesis fijas y obturaciones desbordantes, gingivitis (limpieza y pulido dental profesional) y periodontitis mediante raspado y alisado radicular.

Además, se debe realizar una limpieza y pulido dental profesional, acompañado de instrucciones de higiene oral, incluyendo instrucciones de cepillado, limpieza interproximal con seda dental o cepillos interproximales según las necesidades individuales y limpieza lingual suave dos veces al día (mañana y noche), alcanzando la zona posterior de la lengua.

Y por último, el uso de un colutorio específico, en forma de gargarismos (para alcanzar la parte posterior del dorso lingual), dos veces al día (mañana y noche) durante la fase activa del tratamiento.

Una vez minimizado el problema se puede pasar a un régimen de un enjuague al día (por la noche) durante la fase de mantenimiento.

Cuidado de las encías

Hay personas que tienen las encías más delicadas y tienen tendencia a tener molestias. Para estas personas el simple cepillado de los dientes puede ser muy molesto e incluso puede provocar sangrado de las encías. Una boca sana no debería tener molestias a la hora de la higiene bucal, y tampoco la encía debería sangrar en ninguna situación.

El Biofilm dental (placa bacteriana) es el principal responsable de las enfermedades de las encías y el control eficaz de la misma, nos ayudaría a prevenir enfermedades bucales.

Las personas con encías delicadas o inflamadas requieren entonces un cuidado extremo de la acumulación de Biofilm dental y en especial en el margen gingival de los dientes.

Si observa cambios en su encía, cuanto antes visite a su dentista, mejores serán las posibilidades de recuperar la salud de sus encías y podrá prevenir la evolución hacia enfermedades más delicadas.

Hay personas más propensas que otras a padecer infecciones en las encías, que pueden ser por hábitos o predisposición genética, sin embargo bastan unos malos hábitos de higiene bucal para desarrollar ciertas enfermedades periodontales.

Principales enfermedades de las encías

La gingivitis es la inflamación de las encías. Es causada por un cepillado deficiente, que no logra remover las bacterias que se depositan sobre el diente. Para detener esta enfermedad tan común que suele atacar las encías, tenga en cuenta los siguientes consejos:

• Use un cepillo de filamentos suaves y redondeados (VITIS encías cepillo) y cuide también los espacios interproximales donde el cepillo no puede llegar. La frecuencia debe ser 2 a 3 veces diarias durante 3 a 5 minutos. Cepíllese en la zona de las encías de manera suave, colocando el cepillo de manera que forme un ángulo de 45 grados y abarque parte de los dientes y parte de la encía.
• Mire su boca, antes, durante y después de cepillarse. Para asegurarse de que ha limpiado correctamente.
• Fortalezca los huesos de su boca comiendo alimentos con calcio, haga ejercicios y evite fumar.
• Tome mucha vitamina A y C. Esto no cura la gingivitis pero ayuda a detener el sangrado de las encías.
• Cepille su lengua con un limpiador lingual. Así, también barrerá con microorganismos que suelen habitar en ella.
• Coma una verdura cruda al día. Los alimentos duros y fibrosos limpian y estimulan los dientes y encías.
• Consulte periódicamente a su dentista.

Todas las periodontitis se inician con una gingivitis, no afecta por igual a todos los dientes, se caracteriza por la presencia de alteraciones de color, textura de la encía, así como mayor tendencia al sangrado al realizar la inspección o higiene bucal diaria. La periodontitis es básicamente una infección bacteriana que afecta no sólo las encías sino también la estructura de soporte del diente (hueso y ligamento periodontal).

Las bacterias que están presentes en el biofilm dental producen toxinas que irritan y debilitan la encía, pudiendo causar formación de bolsas periodontales con disminución de tejido de soporte y la pérdida de los dientes si no se realizan medidas correctivas de higiene oral óptima para detener este proceso.

Las bacterias que ocasionan la infección conocida como periodontitis pueden viajar a través del torrente sanguíneo y alojarse en otras partes del cuerpo como el corazón o los pulmones, etc. y contribuir o empeorar enfermedades como Infarto de miocardio, Diabetes etc. Por eso es muy importante tener un tratamiento temprano. Visite su dentista.

La importancia de un colutorio

Un colutorio es una solución acuosa con principios activos terapéuticos y determinados ingredientes que permite conseguir una higiene completa, reducir eficazmente el biofilm oral y proporcionar el máximo frescor al finalizar la higiene bucal diaria.

La placa dental (biofilm oral) es una biopelícula bacteriana que no se elimina con facilidad de la superficie dentaria. Se ha estimado que en algún momento entre 400 y 1.000 especies pueden colonizar las biopelículas bucales. Casi 50 años de investigación experimental y ensayos clínicos han confirmado que la eliminación eficaz de la placa bacteriana (biofilm oral) es esencial para la salud dental y periodontal (Loë 2000).

El mantenimiento de un adecuado nivel de higiene oral diario es primordial para la prevención y control de las enfermedades orales asociadas al biofilm oral. Este se ha identificado como un factor crítico en la etiología de la caries dental, gingivitis y periodontitis crónica (Haps et al. 2008). Aunque el biofilm oral no pueda eliminarse completamente, puede controlarse con prácticas mecánicas de higiene bucal. 

Por ello, su remoción es necesaria para mantener una correcta salud de dientes y encías. El cepillado diario con una pasta dentífrica que contenga flúor y el uso de cepillos interproximales, cinta o seda dental son métodos frecuentemente recomendados para la eliminación del biofilm. En muchos casos estas medidas de higiene oral no controlan de forma efectiva el biofim oral debido a problemas de cumplimiento o poca motivación por parte de los usuarios. Personas mayores, con ortodoncia, con limitaciones físicas y/o psíquicas pueden encontrar dificultades al realizar el cepillado mecánico. Incluso personas con una correcta higiene bucal tienen dificultades para eliminar el biofilm de zonas de difícil acceso y en particular de los sectores posteriores (Santos et al. 2005).

Los métodos mecánicos para la eliminación del biofilm requieren tiempo, motivación y destreza manual; es por ello que las limitaciones de las prácticas de higiene oral cotidianas sugieren la necesidad de la aplicación de otras estrategias. En este contexto, cobra importancia el denominado “control químico de placa”.

El porqué del colutorio

El uso de un colutorio como coadyuvante a la higiene oral mecánica se considera un medio muy efectivo que aumenta la eliminación del biofilm oral (Haps et al. 2008).

Un colutorio es una solución acuosa con principios activos terapéuticos y determinados ingredientes que permite conseguir una higiene completa, reducir eficazmente el biofilm oral y proporcionar el máximo frescor al finalizar la higiene diaria.

Existen distintos tipos de enjuagues bucales formulados específicamente para cubrir las necesidades de cada persona. Se pueden diferenciar los colutorios de uso terapéutico, para tratar una condición específica, y de uso preventivo.

Los farmacéuticos, mediante su consejo, pueden dotar al paciente con el colutorio más apropiado a las condiciones bucales que posee (cuidado diario, ortodoncia, encías delicadas, sensibilidad dental, halitosis oral y xerostomía).

En conclusión, el uso conjunto del cepillado con pasta dentífrica, limpieza interproximal y un colutorio eficaz garantiza el éxito en el control y prevención de enfermedades orales producidas por

el biofilm oral.

Cirujano Dentista: Carlos Manuel Cuayla Choque

Evolucion de la Caries

A -                   B -                  C -                   D -                 E      

A. Diente Sano
B. Caries va atacando el esmalte.
C. Caries va atacando la dentina
D. A medida que la caries profundiza en el esmalte, aparece una reacción inflamatoria en la pulpa dentaria ocasionando una pulpitis
E. La caries termina ocasionando una pulpitis crónica ulcerosa